Cirurgia: A escolha do tipo de cirurgia para mulheres com câncer de mama depende basicamente da relação entre o tamanho do tumor, localização e do tamanho da mama. Levamos em conta também a paciente possui indicação de tratamentos complementares, como radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia.

O objetivo principal da cirurgia é remover o tumor e com uma MARGEM DE SEGURANÇA. Sempre que possível tentamos fazer com que a cirurgia tenha também um excelente resultado estético, desde que isso não comprometa o tratamento oncológico.

Quadrantectomia: indicada para remoção de tumores pequenos e únicos, que podem ser retirados sem que haja mutilação da mama. Em quase todos os casos em que se indica a quadrantectomia, as pacientes devem receber radioterapia adjuvante (tratamento administrado depois da cirurgia para a prevenção de recidiva), com o objetivo de eliminar focos microscópicos do câncer que ainda podem estar presentes na mama.

Mastectomia:  mastectomia deve ser realizada nos seguintes casos:

• Tumores grandes, geralmente com diâmetro maior que 5 cm.

• Mamas pequenas. Mesmo que o tumor não seja grande, sua remoção pode resultar em defeito estético em mulheres com mamas pequenas. Nestes casos, e sempre que a relação entre o tamanho do tumor e o tamanho da mama não permitir uma cirurgia conservadora (casos em que é necessário remover mais de metade da glândula mamária), é preferível realizar a mastectomia.

• Tumores inflamatórios. São tumores que acometem a pele e fazem com que ela se pareça inflamada. Isso ocorre devido ao extenso envolvimento dos vasos linfáticos da pele pelo tumor.

• Tumores multicêntricos. Quando há vários tumores na mesma mama, mesmo que pequenos, é impossível preservar a glândula mamária, sendo necessária a mastectomia.

• Tumores avançados. Tumores que invadem a parede torácica (musculatura ou ossos) ou que acometem a pele, causando erosões ou crescendo para fora da mama.

• Tumores que apresentem calcificações extensas na mama, mesmo que sejam tumores in situ (não invasivos). Para remover toda a lesão com segurança oncológica, é necessário remover toda a mama em alguns casos.

• Recidiva do tumor na mesma mama.

• Contraindicação para a radioterapia.

• Cirurgia preventiva. Em casos de mutações genéticas específicas (por exemplo, de genes BRCA) ou de risco familiar alto para câncer de mama, a mastectomia é uma opção cirúrgica para redução do risco, a decisão neste caso é tomada junto com a paciente avaliando os riscos e benefícios da cirurgia.

Adenectomia: cirurgia que remove a glândula mamária, mas que preserva a pele, aréola e mamilo, é ideal para pacientes com mamas de volume pequeno/médio e com discreto grau de “queda” (ptose das mamas). Quando o médico optamos pela adenectomia, a reconstrução mamária é feita no mesmo tempo cirúrgico.